Planes de Salud y Dental

Los asociados de tiempo completo en Puerto Rico tienen la opción de inscribirse en beneficios de salud, que incluyen cubierta médica, de medicamentos recetados y dental, proporcionados a través de Triple S. Además de la cubierta para usted, puede elegir cubierta para sus dependientes elegibles, incluidos los cónyuges legales e hijos dependientes (hijastros que viven con usted y dependientes ordenados por el tribunal).

Triple S ha proporcionado este Resumen de salud para compartir cómo funciona el plan y los servicios que tiene disponibles.

Tus dependientes elegibles incluyen:

  • tu esposa(o) legal
  • tu pareja consensual quien cumple con los criterios requeridos (se requiere someter un Afidávit de Relación Consensual)
  • tus hijos dependientes de hasta 26 años, o que tengan 26 años o más con una discapacidad física o mental según definido por la Administración de Seguro Social.

Los hijos elegibles incluyen tus hijos naturales, los hijos adoptados legalmente, hijastros que residen contigo la mayor parte del tiempo, hijos de tu pareja consensual verificada e hijos para los que tienes tutela legal.  PetSmart requiere evidencia de elegibilidad de dependientes para todos los dependientes añadidos a los planes de salud.

Las parejas consensuales son elegibles para beneficios de cuidado de salud bajo el Plan de PetSmart si cumplen con los criterios de elegibilidad. Una pareja consensual se refiere a alguien que no sea su esposo o esposa con quien estás en una relación de compromiso, seria y que pretenden mantenerse como pareja por tiempo indefinido. Te pedirán que proveas documentos de apoyo que confirmen la elegibilidad. La elegibilidad se define como:

  • Residen juntos con un compromiso exclusivo similar a un matrimonio y tienen intención de continuar en la relación indefinidamente;
  • Han convivido por al menos doce (12) meses consecutivos, o doce (12) meses consecutivos al día de efectividad de la cubierta;
  • Son responsables por los gastos básicos de vivienda;
  • Tienen al menos 18 años de edad y están mentalmente capacitados para consentir a este afidávit; y
  • No están relacionados por sangre a un nivel de cercanía que pueda prohibir el matrimonio legal en el estado en el que legalmente residen;
  • Ninguno está legalmente casado con otras personas ajenas a la relación ni tampoco tienen otras parejas consensuales;
  • Ambos son capaces de consentir con la relación consensual y no están consintiendo con la relación bajo presión, coacción, o fraude;
  • La relación no está en violación con ninguna ley aplicable al beneficio;
  • Han pasado al menos doce meses desde la terminación de una relación consensual previa.

La documentación de apoyo para cualquiera de las siguientes con fecha de al menos 12 meses previo a la fecha de suscripción:

  • Copia de cualquier declaración, afidávit, o documento similar que establece que nuestra relación ha sido sometida ante cualquier entidad gubernamental
  • Hipoteca en conjunto o tenencia en conjunto sobre un alquiler residencial
  • Cuenta de banco en conjunto (ej. estados de cuenta; copias de tarjetas o cheques cancelados no son aceptables)
  • Deudas conjuntas (ej. una tarjeta de crédito o un préstamo de automóvil; facturas de servicios no son aceptados)
  • Participación conjunta de una propiedad significativa (ej. un carro o una casa)
  • Prueba de que se han nombrado mutuamente como beneficiarios primarios en testamentos, póliza de seguro de vida o de anualidades de retiro.
  • Un acuerdo escrito o contrato relacionado a tu relación mostrando obligaciones de apoyo mutuas.
  • Nombrado en la misma póliza de seguro de auto.

PetSmart tiene que ser notificado dentro de cuarenta y cinco (45) días de la terminación de relación consensual al someter una Terminación de Relación Consensual con el Departamento de Beneficios. Un asociado no puede someter una nueva relación consensual por doce (12) meses posteriores de haber sometido una Notificación de Terminación de Relación Consensual.

Las primas de beneficio para una pareja consensual que no sea dependiente de impuestos tienen que ser pagadas después de impuestos federales y el IRS requiere que el valor justo de mercado de la cubierta de salud extendida a una pareja consensual que no es un dependiente de impuestos sea reportado como ingreso tributable y sea incluido en el ingreso bruto del asociado. Esta es la porción que PetSmart contribuye y será añadido como ingreso imputado para los cálculos de impuestos. Esto no es ingreso actual, pero está incluido en el ingreso bruto del asociado para poder determinar la retención de impuestos. Si un empleado tiene ingreso imputado debido a que cubre a su pareja consensual no-dependiente, tendrá una cantidad más alta de su paga retenida en impuestos que si no hubiese cubierto a su pareja consensual no-dependiente.

Contamos con tres niveles de cubierta para satisfacer las necesidades de nuestros asociados y sus familias. Cuando esté inscrito, será responsable del monto de la contribución semanal según su nivel de cubierta.

Nivel de cubierta

Contribución semanal del asociado 2022

Solo asociado

$11.08

Asociado + Uno

$22.17

Asociado + Familia (incluye cónyuge e hijo (s)

$26.11

La tabla a continuación contiene los aspectos más destacados de sus beneficios de PetSmart Salud y Dental. Los costos de estas cubiertas varían según el nivel de cubierta. Vea el Resumen de beneficios y cubiertas para obtener detalles completos.

Beneficios

Puntos sobresalientes

Cuidado de la Salud

Copago médico por visita

$10 por cuidado primario / $15 especialista

Admisión al hospital

$50

Sala de emergencias

$75 /$35 si es recomendado por Teleconsulta

Radiografías y laboratorios

25%

Atención médica mayor

20% coseguro; El máximo de por vida es de $1,000,000

Copagos de medicamentos recetados

$5 genéricos / $20 de marca

Cuidado dental

Servicios preventivos (limpiezas, radiografías, etc.)

Cubierto al 100%

Servicios menores (empastes, extracciones, etc.)

Cubierto al 70%

Servicios mayores (coronas, etc.)

Cubierto al 50%

Ortodoncia

100% hasta $1,000 máximo de por vida